子供の発熱で病院にかかる目安は？～初期治療と注意すること～

３．熱だけではなく、全身の状態を観察して受診するか判断を！～要注意な４つの症状～

発熱があると、ついつい ”熱の高さ” にだけ注目してしまいますが、熱だけでなく、必ず全身を観察して他の症状がないか確認しましょう。そして、以下のような症状があれば注意が必要です。

＜ 注意が必要な４つの症状 ＞

• けいれん・呼びかけても反応が悪い
• 呼吸困難
• 嘔吐や下痢があり、ぐったりしている
• 全身の発疹

これらの症状がある場合、急いで病院へ行きましょう。

３－１．けいれん・呼びかけても反応が悪い

子供は神経が発達途上なので、けいれんを起こしやすく、大体４～１０％の子供がけいれんを経験すると言われています。

また、乳幼児では「熱性けいれん」という、”発熱時に急に意識がなくなって視線が一方に定まったまま体を反らし、手足をつっぱってガクガク震える” けいれんを比較的よく起こします。熱性けいれんの場合、けいれん自体は大体５分以内におさまります。その後ぼーっとしているか眠るかし、しばらくして意識がはっきりして元の状態に戻るので、それほど心配する必要はありません。

けいれんを起こしたら慌てずに、「食べ物を吐いたりして気管に詰まらないよう体ごと顔を横に向け、服を緩めて５分間は様子をみる」ようにしましょう。

しかし、

• けいれんが５分を超えて続く場合
• 呼びかけても反応が悪い場合（けんれん後の意識の戻りが悪い、あるいは興奮状態）
• 手足の動きがおかしい場合

などが見られた場合は、「細菌性髄膜炎」、「脳炎」、「脳出血」、「低血糖」など熱性けいれんとは別の可能性があるので、すぐに救急車を呼びましょう。

３－２．呼吸困難

風邪をひいたら熱と一緒に咳がでることもよくありますよね。咳はウイルスや細菌から体を守ろうとする防衛機能なので、苦しくない程度であれば心配ありません。

睡眠・食事・運動に支障が出ない程度の咳であれば、部屋の湿度調節、水分補給、病院で処方された薬を内服するなどして様子をみましょう。

しかし、

• 犬の遠吠えやオットセイの鳴き声のようなせきが続く場合
• 呼吸が苦しくて横になれない、動けない、話せない場合
• 呼吸が早く、肩で息をする
• 顔面や唇の色が青い

などの症状があったら要注意！「クループ症候群」、「気管支炎」、「肺炎」などによる呼吸不全（呼吸困難）の症状かもしれないので、急いで病院へ行きましょう。

参考記事　『ケンケン！』子供の変な咳はクループ症候群かも？原因や症状、治療法を解説します

３－３．嘔吐や下痢があり、ぐったりしている

子供は体調が悪いと、よく吐いてしまったり、下痢をするものです。嘔吐や下痢があっても、比較的元気があり、脱水にならない程度の水分摂取ができていれば緊急性はありません。

しかし、

• 何度も吐く
• 吐いたものに血液や胆汁（緑色）が混ざる
• 頭を強く痛がる
• おしっこが出ない
• ぼーっとしたり、ぐったりしている
• 水分を摂るのを嫌がる

などの症状があれば、すぐに病院へ行きましょう。

３－４．全身の発疹

発熱を伴う発疹には、様々な病気によって引き起こされた症状である可能性があるので、注意が必要です。

全身の発疹に気づいたら、

• 薬を飲んで急に発疹が出た
• 盛り上がったリング状の発疹がたくさん出た
• 息が苦しく、声がかすれている
• 顔や唇がはれぼったい
• 鼻血、間接の痛みがある

などの症状がある場合は、すぐに病院へ行きましょう。

また、発疹を伴う病気には以下の様なものもあります。

● 川崎病

38.5℃以上の高熱が続き、「発熱の２～５日目に発疹」、「いちご舌・唇が真っ赤になる」、「両目の充血」、「手足の腫れ」、「BCGの注射跡が赤くなる」などの症状が出る病気です。

早期に治療せず、放置すると冠動脈（心臓の血管）にコブができ、血管が詰まってしまうなどの後遺症がでる可能性があります。早めに治療することで、後遺症が残る可能性を格段に減らすことができます。

参考記事　川崎病ってどんな病気？治療しないと後遺症が出るって本当？

● 麻疹（はしか）

１歳前後の子供がかかりやすい、感染力が非常に強い病気です。

38℃以上の高熱が続き、発熱して４日目頃にいったん熱が下がりかけますが、再び高熱となり全身に発疹（くっつき合った紅斑）がでるという特徴があります。体に発疹が出る前に、口の粘膜に白い斑点（コプリック斑）ができることがあります。

● 風疹

小学生がかかりやすい病気です。はしかより症状は軽く、「三日はしか」とも言われます。軽めの発熱と同時に全身に発疹が出ます。この発疹は３日ほどで消えます。

● 水ぼうそう

全身に水ぶくれ（水疱）ができる感染力の強い病気です。発熱は発疹の出る１～２日前に出ることがあります。発病初期であれば、原因ウイルスに対する抗ウイルス薬が使用できます。

● 薬疹（薬物アレルギー）

服用した薬によって引き起こされる全身性の発疹です。

症状の程度も軽症～重症と幅広くあり、重症例ではスティーブンス・ジョンソン症候群（SJS）や中毒性表皮壊死症（TEN）などへ進行し、命を落としてしまうこともあります。

４．まとめ ～発熱しても、水分がとれて眠れていれば緊急性はない～

子供が発熱して苦しそうにしていると、親としてはすぐにでも病院へ連れて行きたくなりますよね。日中の発熱であれば、診療日に病院へ早めに行くことで、的確な治療が受けられるでしょう。

しかし、夜間の救急外来では重症患者の受け入れが最優先、軽症の発熱患者はすぐに対応してもらえないこともあるので、「発熱しても緊急性がなければ、無駄な夜間の救急外来受診は控えたい」ところです。

夜間の発熱の場合、「全身症状も軽く、水分がとれて眠ることができている」なら、無理に起こさず寝かせていることが一番の治療だったりします。そういう場合は、夜間はご家庭で様子をみて、翌日の日中に病院で診てもらったほうが良いでしょう。

もちろん、緊急性の判断がつかない場合もありますよね。

そんなときは、「夜間・休日に診察してくれる病院へ電話をして症状を伝え、判断を仰ぐ」、「子どもの救急（電話番号：＃８０００）に電話してアドバイスをもらう」などしてみましょう。

一番大事なことは、子供の状態をよく見て、落ち着いて対応することです。